В Украине ужесточили правила для антибиотиков

В Украине вводят более строгие правила назначения антибиотиков. Речь не о том, что эти препараты только сейчас стали рецептурными: рецепт требовался и раньше. Главное изменение — врач должен чётче обосновывать необходимость антибиотика, в определённых случаях проводить исследования и через 48–72 часа пересматривать лечение. Разбираемся, что это означает для пациентов и чем такой подход похож на практику Польши и других стран ЕС.

СОДЕРЖАНИЕ

• Что изменилось в правилах назначения антибиотиков
• Нужен ли рецепт на антибиотики в Украине
• Зачем лечение будут пересматривать через 48–72 часа
• Что такое отсроченный рецепт и антибиотики резерва
• Как антибиотики назначают в Польше и ЕС
• Что новые правила означают для пациента

Что изменилось в правилах назначения антибиотиков

Министерство здравоохранения Украины утвердило два новых стандарта рационального применения противомикробных препаратов — для первичной и специализированной медицинской помощи.

Главный принцип заключается в том, что антибиотик должен назначаться только при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции. Врач также должен указать причину назначения, дозировку, способ применения, продолжительность лечения и дату его пересмотра.

Новые правила предусматривают, в частности:

• обоснование назначения в медицинской документации или электронной системе здравоохранения;
• назначение антибиотика только при наличии медицинских показаний;
• отказ от назначения препарата только по просьбе пациента;
• бактериологическое исследование перед началом лечения в определённых случаях;
• оценку эффективности терапии через 48–72 часа;
• более строгий контроль применения антибиотиков резерва.

Нужен ли рецепт на антибиотики в Украине

Да, антибиотики в Украине были рецептурными и до введения новых стандартов. Электронные рецепты на антибактериальные препараты начали использовать ещё в августе 2022 года, при этом само требование отпускать антибиотики по рецепту не было новым.

Поэтому нынешние изменения правильнее называть не введением рецептов, а усилением контроля за назначением антибиотиков.

Врач не должен назначать препарат «на всякий случай» или только потому, что пациент просит выписать антибиотик. Для назначения должна существовать медицинская причина.

Зачем лечение будут пересматривать через 48–72 часа

Одно из важных правил — оценка эффективности антибиотикотерапии через 48–72 часа после её начала в предусмотренных стандартом случаях.

За это время врач может получить дополнительную информацию о состоянии пациента и результаты исследований. После этого лечение могут продолжить без изменений, скорректировать или прекратить.

Это не означает, что антибиотики автоматически отменят через два-три дня. Решение принимает врач с учётом диагноза, состояния пациента и результатов обследований.

Что такое отсроченный рецепт и антибиотики резерва

Для первичной медицинской помощи предусмотрена возможность отсроченного рецепта. Это позволяет врачу назначить антибиотик, но рекомендовать начать его приём не сразу, а при определённых условиях — например, если состояние пациента не улучшится или появятся признаки бактериальной инфекции.

Отдельные ограничения касаются антибиотиков резерва. Это препараты, которые должны использоваться в определённых клинических ситуациях, когда их применение действительно необходимо.

При выборе препаратов применяется классификация Всемирной организации здравоохранения AWaRe, которая разделяет антибиотики на группы Access, Watch и Reserve.

Как антибиотики назначают в Польше и ЕС

Для тех, кто живёт в Польше, такой принцип хорошо знаком. Антибиотики системного действия здесь также относятся к рецептурным лекарствам и приобретаются по назначению врача.

В Польше широко используется электронный рецепт — e-recepta. Для системных антибиотиков действует более короткий срок реализации рецепта: как правило, препарат необходимо приобрести в течение 7 дней с даты выписки или указанной врачом даты начала реализации.

В странах ЕС в целом также действует подход рационального использования антибиотиков: такие лекарства должны применяться только тогда, когда для этого есть медицинские показания. Цель — ограничить ненужное лечение и замедлить развитие устойчивости бактерий к препаратам.

Таким образом, изменения в Украине идут в том же направлении: контроль касается не только продажи рецептурного лекарства в аптеке, но прежде всего обоснованности его назначения врачом.

Что новые правила означают для пациента

На практике пациент может чаще сталкиваться с ситуацией, когда врач не назначает антибиотик сразу, а предлагает наблюдение или дополнительные исследования. Само наличие температуры, кашля или боли ещё не означает, что необходим именно антибактериальный препарат.

Если антибиотик назначен, в некоторых случаях лечение будут дополнительно оценивать через 48–72 часа. При необходимости врач сможет изменить препарат, дозу, длительность терапии или прекратить её.

Главная цель новых стандартов — сделать так, чтобы антибиотики применялись только тогда, когда они действительно нужны, и снизить риск развития устойчивости бактерий к лечению.

Источник: Кабинет Министров Украины / МОЗ.